Aanmeldformulier donateur stichting “Vrienden Hospice Zaanstreek” Uw naam * Bedrijfsnaam / instelling Adres * Postcode * Woonplaats * E-mailadres * Telefoonnummer Datum (dd-mm-jjjj) * Type schenking * —Kies een optie—machtiging periodieke schenkingmachtiging eenmalige schenkingeenmalige schenking zelf overmaken Ik machtig Stichting Vrienden Hospice Zaanstreek tot wederop-zegging een bedrag van Ik machtig Stichting Vrienden Hospice Zaanstreek eenmalig een bedrag (minimaal 25,00) van O.v.v. naam en adres maak ik een bedrag over naar bankrekeningnummer NL91RABO0135897939 t.n.v. Stichting Vrienden Hospice Zaanstreek Bedrag (verplicht) Van rekeningnummer Per JaarHalf jaarKwartaalMaand Eventuele opmerkingen: Ik heb de privacyverklaring gelezen en ga hiermee akkoord (privacyverklaring). Gelieve dit veld leeg te laten. 6+4=? Ondergetekende is bekend met het feit dat, indien hij/zij niet akkoord is met de afschrijving, hij/zij binnen 8 weken (56 dagen) bij zijn of haar eigen bank opdracht kan geven om het afgeschreven bedrag terug te boeken.
